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六安裕安区城乡居民大病保险民生工程筑牢居民健康防护“堤坝”

  为进一步完善城乡居民医疗保障制度,有效提高城乡居民大病保障水平,坚决防止脱贫人口返贫,边缘人口致贫,全面巩固和扩大脱贫攻坚成果,裕安区强化服务理念,强化问题导向,瞄准大病患者“痛堵难”,扎实推进城乡居民大病保险民生工程工作。2021年裕安区城乡居民大病保险参保人数为89.1万人,大病保险基金总额为7730.3万元,截至8月底,累计保障待遇49249人次,累计补偿5280.8万元,大病保险合规费用支付比例为60.76%。 

    一是“一降一提”,保障参保群众医疗待遇。裕安区为进一步减轻贫困患者的医疗负担,按照城乡居民大病保险统筹基金支付范围,采取累加计算,分段支付的方法结算。从2017年开始,大病保险年度起付标准由20000元降低至5000元,大病保险各分段的报销比例是起付线以上5万元以内,报销比例50%;5-10万段,报销比例60%;10-20万段,报销比例70%;20万以上段,报销比例80%,所有分段均提高10%,且上不封顶。筹资标准由2017年的25元/人·年提高至2021年的86.76元/人·年,2021年筹集7730.3万元大病保险基金,为城乡居民大病保险民生工程提供足额的资金保障。

    二是“扩面增项”,覆盖大病患者多种疾病。裕安区坚持“以人为本、保障大病、政府主导、专业承办”的基本原则,进一步巩固完善城乡居民大病保险制度,扩大大病保险的覆盖面,大病保险支付范围放宽至医疗救治合规费用。大病保险保障儿童白血病、重性精神疾病、肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌等20种基本疾病,同时保障范围扩大至慢性病门诊、大额意外伤害等其他原因入院产生的合规医疗费用,有效减少大病患者家庭灾难性医疗支出。

    三是“互联互通”,优化结算经办服务流程。裕安区依托城乡医疗救助管理系统与社会保险核心平台三版,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和健康脱贫综合医疗保障“一站式”结算,出院即时结算报销,减少资料传接,精简结算经办流程,使大病保险补偿管理更规范,理赔支付更及时,让参保群众享受到更优质的医保服务和更高效的医疗保障。推进医保信息化建设,充分调配整合资源,落实人员、技术保障等条件,指导基层医疗机构完成平台三项标准码全量维护、十二项信息业务编码匹配工作,搭建无障碍运行环境,保证新系统上线时新码无感切换应用,实现全区基层医疗卫生机构全覆盖。(区医保局)


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